【O】耳鼻咽喉头颈外科学.C31.食管异物-私密交易漫画

1. 食管异物的临床表现包括吞咽困难、吞咽疼痛以及呼吸道症状（向前压迫气管后壁或压迫喉部）

2. 异物嵌顿于环后隙及食管入口时吞咽困难明显，重者有饮水困难，小儿常伴有流涎等症状

3. 异物位于食管上段，尤其是有吞咽困难的患者可考虑使用间接喉镜检查，有时可见梨状窝积液

4. 食管异物主要并发症包括：食管穿孔或损伤性食管炎、颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎、大血管破溃、气管食管瘘

5. 异物可由于直接压迫或刺伤以及继发细菌感染造成食管穿孔

6. 食管中段尖锐的异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性出血，感染也可累及血管造成破裂出血，主要表现为大量呕血或便血，死亡率高，应积极抢救

7. 食管异物取出方法包括硬食管镜（最常用）、纤维食管镜或电子食管镜、Foley管法（仅用于外形规则、表面光滑的异物）、颈侧切开或开胸食管异物取出术

8. 直接喉镜由于较粗短，容易抬起环状软骨而暴露食管入口，有利于异物取出

9. 颈段食管癌的早期症状不明显，可有吞咽不适、异物感、饮食习惯改变、疼痛感等非特异性症状，中晚期症状主要是进行性吞咽困难，严重时无法进食进水，晚期向外侵袭可出现持续性疼痛，累及喉返神经出现持续性声音嘶哑等

10. 颈段食管癌的治疗较为棘手，手术切除仍为最有效的手段，适应证包括：全身情况可耐受、无远处转移、无食管外受侵表现，术后辅助放疗，不宜手术者行姑息性放疗